Таким образом, имеющаяся классификация пока вполне удовлетворяет уровню наших знаний о механизмах аллергических реакций и объясняет их клиническое проявление.
Суммируя все вышесказанное, еще раз отметим, что в настоящее время выделяют четыре типа аллергии (гиперчувствительности), характеризующихся различными механизмами развития
тип I — немедленного типа (анафилактическая);
тип II — цитотолитическая;
тип III — иммунокомплексная;
тип IV — замедленного типа.
Любая аллергическая реакция развивается в две фазы — сенсибилизации и манифестации (проявления)
Фаза сенсибилизации (I) — связана с предшествующим антигенным контактом. Его результатом является накопление факторов (иммунных комплексов, IgE, Th и др.), которые подготавливают (сенсибилизируют) организм к развитию аллергической реакции. Сенсибилизация очень часто развивается в процессе инфекционных болезней.
Фаза манифестации (П) протекает с развитием клинических симптомов, характерных для разных типов аллергий. Варьируют, как правило, лишь пораженные органы и ткани, что зависит от путей поступления аллергенов (антигенов). Различные клинические вариации болезни могут развиваться и в зависимости от интенсивности проявления реакции.
Отдельные авторы предлагают рассматривать фазу сенсибилизации как первичный иммунный ответ, а фазу манифестации — как вторичный. Несмотря на некоторую нетрадиционность, этот взгляд очень интересен, так как он унифицирует реакции иммунитета.
Регуляция аллергических реакций
В настоящее время существует несколько подходов к подавлению реакций гиперчувствительности:
1. Антигистаминные препараты.
2. Кортикостероиды и нестероидные противовоспалитель
ные препараты.
3. Десенсибилизация — повторное введение аллергена по
специальной схеме. Происходит усиленная выработка IgG,
конкурирующих с IgE за антиген. (Вместе с тем, механизмы де
сенсибилизации еще во многом остаются непонятными.)
4. Переключение синтеза антител с IgE на IgG за счет цито-
кинов.
5. Адсорбенты для связывания с CD23 (FceRII), конкуриру
ющие с IgE, и ингибиторы синтеза этих рецепторов.
6. Усиление дифференцировки noThl-пути (TNFa, IFN7 и
другие цитокины).
7. В настоящее время при лечении аллергии немедленного
типа, кроме вышеперечисленных, применяются:
— адренергические (3-агонисты;
— факторы повышения сАМР;
— ингибиторы липоксигеназного пути;
— антагонисты гистамина и лейкотриенов;
— ингибиторы экспрессии молекул адгезии и т. д.
